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Revista
Informativa de la Fundación Repetto
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Otoño
1998
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Año
1º
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EDITORIAL
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El pasado jueves 29 de
Octubre, se presento en el Salón de actos de la Clínica Sagrado Corazón,
"Microscopio, perspectivas", contando con la presencia de los
patronos de la Fundación Repetto, y con el padrinazgo de D. Isacio
Siguero Zurdo, presidente del Colegio Oficial de Médicos de Sevilla.
En este acto
de puesta de largo de esta revista, se reforzaron algunos aspectos que
hicieron comenzar esta aventura, como son: ser el vehículo de información
de aspectos sanitarios, la vida social de nuestra ciudad y los problemas
de nuestro entorno. Y por supuesto mantener he impulsar una temática
pluridisciplinar. Recalando nuestra vocación de dialogo entre el mundo
medico y de la salud, con la sociedad en general.
El dia
de la festividad de San Lucas, Patrón de los médicos, se hizo entrega
del I Premio de la Fundación Repetto a D. Luis M. Granados Llamas, por su
trabajo "Movilización del encima a-Glutation
S-Transferasa en el paciente anestesiado", que en estas paginas
reproducimos un extracto del mismo.
Queremos
agradecer desde esta tribuna la buena acogida recibida por los lectores y
garantizar su continuidad, intentando tratar esos temas de candente
actualidad y aquellos otros que con vuestras nos estimuléis acometer, por
ello aprovechando estas paginas os invitamos a que nos agais llegar todas
aquellas sugerencias que os parezcan oprtunas.
En esta
ocasión, proponemos continuar conociendo la flora que habita en nosotros,
que tan magistralmente nos esta documentando D. Santiago silvestre Catedrático
de la Universidad de Sevilla.
Así mismo
acercar a un lenguaje mas sencillo esos temas médicos, que afectan y
preocupan a nuestra sociedad como es en este numero las anemias, con
ejemplos claros y didácticos que nos acercan mas a una patología tan
frecuente hoy día.
Continuamos
haciendo especial hincapié en la psicología, que tantas patologías esta
ocasionando en esta sociedad industrializada en la que vivimos, ampliamos
nuestros conocimientos sobre bulimia y anorexia, y valoramos un aspecto
tan actual como es la depresión pos-navideña.
Valorando
las numerosas y ancestrales fiestas de nuestra comunidad, hemos
entresacado el articulo de Mª del Carmen Medina "Los Santos
Inocentes" acercándonos a los orígenes de esta fiesta tan famosa y
desconocida entre nosotros.
Por supuesto
y siguiendo la expectativas creadas en el numero anterior se abre un
apartado "Cartas al Editor2, para que el lector haga evidentes sus
inquietudes. También hemos creado una nueva sección "Ultimas
Noticias" en las que se expondrán las ultimas noticias que se
generen desde la fundación Repetto. Esperando que este segundo ejemplar
de la revista tenga tan buena acogida como la anterior, os emplazamos a
disfrutar con ella.
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DEPRESIÓN
POST-NAVIDEÑA
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Entre los
astronautas americanos se da un fenómeno muy curioso: tras haber
terminado con éxito una misión espacial y terminado los fastos y
celebraciones del acontecimiento, generalmente entran en un estado de ánimo
deprimido y tedioso que se prolonga durante un espacio de tiempo bastante
prolongado hasta que se habitúan otra vez a su nuevo estilo de vida.
Todos
tenemos la experiencia de que cuando ha terminado un acontecimiento en el
que se tenían depositadas grandes expectativas (una boda, un cumpleaños,
etc., se es muy propenso a caer en un estado de ánimo depresivo, siendo
esta depresión independiente del hecho empírico del cumplimiento o no de
las expectativas que se tenían sobre el acontecimiento en sí:
indudablemente si éstas no se han cumplido o se han cumplido mínimamente,
la frustración primaria por sí misma (el sujeto experimenta menos premio
del que esperaba) origina agresividad y depresión. Un ejemplo clásico es
la terminación de las vacaciones o la finalización de cualquier fiesta,
incluida las terribles para algunos tardes de Domingo o las vacaciones
navideñas. El menor número de estímulos excitantes que se aproximan, el
tener que trabajar otra vez en tareas más monótonas, el abandono de
amigos o familiares que se dispersan, todos estos factores contribuyen a
crear un estado de ánimo negativista y gris.
Naturalmente,
un poco de melancolía es normal e incluso saludable sentirla cuando se
termina algún hecho alegre y satisfactorio, estos estados de ánimo
forman parte del ciclo de la vida, no habría vacaciones si no hay
colegio, pero cuando se convierten en transtornos, cuando interfieren en
nuestra cotidianidad, es cuando hay que prestarles más atención y
consultar al profesional que nos puede aconsejar y ayudar.
Este tipo de
depresiones son muy conocidas en psicología de la conducta y es debido a
la expectativa de disminución en cantidad y calidad de los futuros
reforzadores (Crespi, 1.942. Hutt, 1.954). Estos cambios en cantidad y
calidad de los reforzadores han sido muy bien ilustrados por Mellgren
(1.972) en estudios con ratas y sus respuestas en los cambios de
distribución de premios.
Para paliar
en los astronautas estos estados de ánimo tan desagradables, los psicólogos
de la NASA han incorporado en los programas de entrenamiento de los vuelos
espaciales, nuevas metas y tareas muy concretas e inmediatas a la conclusión
de la misión principal con la finalidad de crear en estos hombres nuevas
expectativas sustitutorias y de esta forma dar la sensación de que la
fiesta continúa, de que hay que seguir preparándose para otra batalla,
que la guerra no ha terminado.
En
definitiva, el hombre como sujeto que hace, que transforma la realidad,
debe estar continuamente buscando nuevas metas, transformando y ejecutando
nuevos sueños, pues esa es su finalidad, y quedarse sin metas
enriquecedoras es someterlo a la peor condena posible.
Programemos
para después de las fiestas navideñas recompensas concretas y a corto
plazo no sólo a nosotros mismos sino también como ayuda a los demás;
fijemos nuestra imaginación en futuras metas por conseguir y dejemos atrás
lo pasado.
Por ejemplo:
-
Se
aproximan las rebajas. Haga una lista antes de Navidad de cosas que
necesita y adquirirá en las rebajas; para Vd. o para regalar, y sueñe
con ellas algunos días antes de comprarlas.
-
Márchese
de excursión con unos prismáticos a contemplar en Grazalema las
paradas nupciales de los Buitres Leonados.
-
En el
Cantábrico desovan las sardinas, es tiempo de comprarlas.
-
Visite
un hospital o a alguien enfermo.
-
Regalemos
un comedero a nuestros inseparables gorriones.
-
Confeccione
su propia lista de actividades para Enero y le garantizo un mejor
estado de ánimo tras las alegres fiestas navideñas.
Javier Guajardo-Fajardo Ibarra
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LA
FIESTA DE LOS SANTOS INOCENTES
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La iglesia celebra
desde la mas remota antigüedad, la fiesta de los Santos Inocentes
el día 28de diciembre, dentro del ciclo de Navidad. Fiesta celebrad
por los fieles, no sabemos el porque de festejar una celebración,
que en un principio parece que hubiese debido tener carácter
luctuoso, de una manera irónica.
Las primeras noticias
que tenemos de celebración en tierras andaluzas es la prohibición
expresa del Cardenal Fernando Niño de Guevara respecto de la
llamada <<fiesta del obispillo>>, que celebraran a
comienzos del siglo XVII los estudiantes del Colegio de Maese
Rodrigo de Sevilla <<por que al sacar por las calles y campos
al obispillo se cometían muchas travesuras>>. Era esta fiesta
muy común en toda España que consistía en crear una autoridad de
tono burlesco haciendo encarnar en un estudiante la figura del
Obispo. A pesar de todo se sabe que en 1641 los estudiantes del
colegio catedralicio de San Miguel y de la Universidad de Maese
Rodrigo eligieron uno en la persona de Esteban Dongo, causando tanto
alboroto que tuvo lugar un proceso que la suprimió definitivamente.
Parece que era también costumbre en Cádiz esta celebración,
porque aparece asimismo su prohibición en las constituciones
sinodales de esa capital, publicadas el 12 de marzo de 1591.
Dando un salto en el
tiempo, Julio Caro Baroja recoge en la Almería de 1950, el dato de
que en algunos de sus pueblos se celebraba una junta en el día de
inocentes y se elegía a un alcalde, tres ministros y tres
secretarios encargados de recoger dinero para las animas; quizá sea
este un precedente de las actuales Cuadrillas de animas que recorren
los campos de Almería y se reúnen en Vélez Blanco a finales de año
en unos encuentros en que cada una de ellas pone de manifiesto su
buen hacer.
Este carácter de la
fiesta de los inocentes con las animas lo encontramos en la
fiesta que se celebraba en Ecija, al menos a finales del siglo XIX,
en que Benito Mas y Prat nos la describe. Se trata de una
<<Fiesta de los Locos>>, que tenia lugar el lugar
llamado <<Fuente de los cristianos>>, y que consistía
en una danza de trece personajes acompañados d los músicos, y
durante la cual se hacían cuestaciones en favor de la Hermandad de
la Animas.
De las celebraciones
que tenían lugar en otros tiempos, una de las pocas que ha llegado
a nosotros es la Fiesta de los Locos que celebran las aldeas de
Fyuente Palmera, Fuente Carreteros y Herrerías de la provincia de Córdoba.
Traída de Centroeuropa por los antiguos colonos, escenifica alegóricamente
la matanza de los niños Inocentes. El grupo de locos, locaja o
locada lo integran seis danzantes otros tantos escopeteros y cinco
<<tocones>> o músicos, todos ellos dirigidos por el
capitán de espadas al que acompaña la <<loquilla>>,
muchacho encargado de realizar la colecta. Su vestuario ha sufrido
modificaciones con el tiempo, manteniéndose algunas diferencias
entre los <<locos>> de Fuerte Carreteros y Herrerías.
Fue esta una tradición que estuvo perdida muchos años y se
recupero en el CCXV aniversario de la fundación de la colonia. Cabe
destacar la identificación de la fiesta con la la iglesia ya que
los personajes forman parte de una Hermandad y la primera y la
ultima danza están dedicadas a la virgen. Es una danza que se
realiza siempre mediante el pago de una cantidad por el que la
solicita, diciendo el capitán antes de empezar el nombre del
solicitante, asi como el nombre de la persona a la que va dedicada,
convirtiéndose en cierto modo en un medio de prestigio social.
Con el paso del
tiempo, la fiesta delos Santos Inocentes se ha convertido en un día
en el que están permitidas todas las burlas de los vecinos de la
localidad a sus semejantes. Recordamos a este respecto que hasta los
medios informativos mas sesudos deslizan entre la información de
ese día una noticia absolutamente increíble, y que sus lectores se
aprestan a buscar entre sus textos nada mas adquirir la prensa
diaria.
M. del Carmen Medina San Roman
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EL
ABORTO: OTRO PUNTO DE VISTA
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El sentido más
común de la palabra "aborto" para la generalidad de
nuestros contemporáneos es el referido a la especie humana.
Puede decirse que unánimemente coincidimos en su concepto:
"la muerte antes de nacer", o bien "el ser (o
el hecho) que no ha llegado a su nacimiento". Esa
unanimidad se mantiene cuando se enjuicia éticamente el
llamado "aborto espontáneo" o involuntario, es
decir, el no provocado intencionadamente. Por el contrario, la
unanimidad se rompe a la hora de aceptar o rechazar el aborto
voluntario o provocado a propósito. De nada sirve que, en
esta última perspectiva, se abandone o sustituya la palabra
aborto por la frase "interrupción del embarazo",
puesto que, en definitiva, una y otra suponen que ese ser (o
hecho) que pudo haber existido, nunca conseguirá la meta a la
que estaba destinado. Del rechazo del aborto provocado en el
campo de la Bioética no se puede dudar en la actualidad.
A partir de
estas ideas o presupuestos, y basándonos en conceptos biológicos
y fisiológicos elementales, combinados con sencillos
argumentos jurídicos procedentes de la ley natural o de las
leyes humanas, espero alcanzar algunas conclusiones que son
ese otro punto de vista.
Al margen de
tecnicismos, de los que se rehuye en esta Revista, es
suficientemente conocido que el proceso biológico del
embarazo se desarrolla en síntesis, de la siguiente manera:
el óvulo o gameto femenino, una vez que ha madurado, se
desprende del ovario y se traslada a las trompas de Falopio,
donde "espera" al espermatozoide o gameto masculino
para intentar un encuentro que produzca la conjunción de
ambos. Ese desprendimiento del óvulo permite afirmar que ha
dejado de formar parte del cuerpo de la mujer, o, si se
prefiere, de pertenecerle. Si no ha sido fecundado, la misma
naturaleza lo equipara a cualquier otra célula muerta, sea el
cabello que se cae, sea algún sector, aunque sea mínimo, de
nuestra piel o de nuestro interior, que se eliminan de modo
natural. En buena lógica, ninguna mujer o ningún varón
reivindicarían la "propiedad" de esos desechos que
se expulsan del organismo humano de una manera cíclica, esporádica
o continuada. En términos jurídicos, ese óvulo expulsado se
convierte en una "res nullius" o cosa de nadie.
Con similar lógica
debe afirmarse que, en caso de fecundación, el óvulo que rápidamente
se convierte en embrión tampoco pertenece a la mujer de la
que procede, sino que su incipiente individualidad nos induce
a considerar que se pertenece a sí mismo y a Dios; ni
siquiera a sus progenitores. A causa del iniciado
desprendimiento se ha "emancipado" de la madre, y
una vez fecundado normalmente, consigue su propia autonomía,
que se traducirá en su traslado a la matriz para implantarse
en ella. Es el principal dueño de su destino, pese a que su
vida sea entronces muy delicada y que precise múltiples
atenciones y la inmediata protección de sus padres.
Por eso, la
misma ley natural que rige todo el ciclo femenino y el
complejo proceso de la gestación o vida intrauterina dispone
el "préstamo" o alquiler gratuito de una vivienda:
el vientre de la madre; un derecho continuado a la alimentación,
realizada a través de la placenta; una protección física
especial: la del líquido amniótico; y una tutela jurídica:
la de la ley natural y las leyes humanas que consideran delito
al aborto provocado.
El embrión,
como "nuevo ser", incorporado a la especie humana,
tiene un radical derecho a la vida, universalmente considerado
como el más fundamental de los derechos humanos.
Por estas
razones concluyo que el aborto provocado sea cual sea el
pretendido "fundamento" que se alegue en su favor,
es contrario a la ética, a la ley natural y a todas aquellas
leyes humanas que lo han condenado y lo condenan como delito.
De la "despenalización" del aborto provocado me
ocuparé en otra próxima ocasión.
Carlos
Seco Caro |
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ANEMIAS
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Al menos 1/3
de todas las mujeres tienen, han tenido o van a tener anemia, esta
frecuencia inusitada ha creado un trasfondo imaginativo en el que parece
que todo el mundo sabe bastante sobre ellas, y la realidad es que circulan
muchas falacias que pretendiendo explicar el fenómeno anémico lo
complican y confunden.
De forma
correcta la anemia solo se puede determinar con la medición de la
hemoglobina en la mujer "NO ANÉMICA" este valor será igual o
superior a 12,2 gr./dl. Ahora bien incorrectamente se piensa que la anemia
se puede evaluar por el numero de hematíes de forma que se interpreta que
tener 5.000.000 de hematíes es tener mucha sangre y tener 3.000.000
supone una situación anémica. Esto es incorrecto y se puede entender
mejor si comparamos el numero de hematíes a las monedas de nuestra
cartera, pues podemos tener muchas monedas (calderilla) sin que apenas
suponga cierta cantidad de dinero y al contrario unas pocas monedas de
gran valor pueden suponer una cantidad apreciable, de igual modo en la
sangre no es importante solo el numero de hematíes si no que es preciso
valorar el tamaño de estos y su contenido en hemoglobina, como ejemplo
exponemos 5 casos reales, con el mismo nº de hematíes y que sin embargo
indican situaciones muy diferentes.
En el caso 1
las monedas (Hematíes) son de tamaño muy pequeño y contenido muy bajo
de hemoglobina y en el caso 5 el tamaño es muy elevado y la cantidad de
hemoglobina por hematíe es muy grande, ello hace que con el mismo numero
de hematíes la paciente 5 tiene un saldo (hemoglobina) próximo al doble
del caso 1.
Otro
error ha sido el asociar la anemia con la dieta, hasta el punto de que las
madres obligan a sus hijas a comer en exceso, intentando evitar la anemia,
pero no se dan cuenta que esta es rara en las personas delgadas y muy
frecuente en jovencitas obesas. Una dieta hipocalórica variada y con un mínimo
de proteínas y minerales jamás será causante de una anemia.
Hay que
recordar además que las anemias no son enfermedades o procesos primarios
sino que lo mas habitual es que sean la consecuencia de otra enfermedad.
La habilidad del medico es averiguar cual es el proceso primario ya que
sin curar este jamás se conseguirá remontar la anemia de una forma
permanente. Es preciso saber también que solo el 11% de todas las anemias
responden responden al tratamiento con hierro como único fármaco, por
ello es muy conveniente evaluar el perfil anémico y ver que componentes y
en que proporciones se deben prescribir.
El perfil
ferrico nos ayudará a saber si el paciente absorbe bien el hierro oral
(fe > de 100) si su organismo sigue requiriendo dosis mantenidas de
hierro (Transferrina > 330) y si las reservas férrica ya se han
repuesto (ferritina >20).
En resumen,
el enfoque de una anemia se basa en la valoración de un buen hemograma,
en el despistaje del proceso primario y en la correcta compensación de
los parámetros alternados del perfil anémico. Este perfil también nos
permite valorar la respuesta del paciente al tratamiento suministrado y en
ocasiones nos indica la necesidad de pasar un tratamiento parenteral al
comprobarse una mala absorción oral de los medicamentos suministrados.
Javier Muñoz Agias
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EXIGENCIAS
DE LA ESTACIÓN DE PENITENCIA
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Queramos
o no, la Estación de Penitencia es un "espectáculo".
Tiene fuerza. Tiene garra para convocar a Sevilla entera y lanzarla
a la calle y aguantar paciente y expectante las incomodidades, el
cansancio, el sueño. Para un forastero, todo es lo mismo una Cofradía
lo mismo que la otra. Para un sevillano, cada una tiene su historia,
su peso específico, su significación para él.. Todas las
estaciones de penitencias no son "todas" es cada una de
ellas en particular.
Los
elementos de la Estación de Penitencia son variados. Está la labor
catequética de los hermanos costaleros. Se puede predicar de muchas
formas y maneras: con la palabra, con la mera presencia, con el
gesto, con el testimonio. El costalero predica con la imagen. Porque
esto es una Estación de Penitencia: imágenes, como una imagen vale
por 2.000 palabras... el costalero si sabe lo que hace, sí sabe lo
que lleva y puede ser y debe ser uno de los catequistas más
especiales y significados. A los pasos los levantan los hombres, sí.
Pero a los hombres los levanta el alma, la piedad. Y este debe ser
el testimonio del hermano costalero: la piedad.
Y el
otro hermano, el nazareno, el que forma fila. El que lleva la Cruz.
El que organiza los tramos profesionales. El que alumbra a la noche
con el cirio. El hermano que se ve. Al que se le oye. Este es el
gran responsable de que la estación de penitencia además de a vela
e incienso... huela a piedad.
Sereno.
Recogido. Atento a la ronda interior, a la procesión de Cristo por
su alma... Siempre se ha dicho que el porte exterior es el reflejo
del porte interior. Cuando el nazareno "procesiona" sin
espíritu, es su estampa, la de un punto mismo que va y viene
llamando la atención pero sin llamársela a sí mismo. Tan solo
aquel que se ha dejado impresionar por Cristo puede impresionar
cristianamente a los demás. Y de esto se trata en la estación de
penitencia, en cuanto que esta es una manifestación exterior:
impresionar cristianamente para que la gente pase desde la impresión
a la comprensión. Desde el alejamiento a la cercanía.
Se le
pide poco y a la vez mucho al nazareno. Poco: que se ponga a
disposición de Cristo. Mucho: que caiga en la cuenta de la
responsabilidad cristiana que pesa sobre él.
Se ha
dicho que los que sentados o a pie contemplan el paso de la estación
de penitencia serán lo que sea el que la procesiona. Creo que esto
es mucho pedir y quizás mucho decir. Pero lo que sí es necesario
es que el nazareno no se deje llevar ni abrumar por lo que le llega
de fuera.
Cuando
de las filas salen exigencias de silencio y de recogimiento... puede
ser que no todos reciban la lección. Pero no dejará de haber
quienes adviertan que cuando el nazareno va así, y así se comporta
es porque algo grande está pasando dentro de él.
Porque
no es sólo el buen nombre de la Hermandad lo que debe motivar al
hermano primariamente. Es, ante do y sobre todo, el decir con los
hechos y actitudes que "aquello" es algo perfectamente
serio y perfectamente cristiano.
José
Carlos Campos Camacho
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LAS
CHUMBERAS: ALGO MÁS QUE ESPINAS |
Desde la aparición de
la Agricultura, presumiblemente por la dedicación y actuación de
las mujeres, allá por el 9.800 a. J.C. (Neolítico precerámico A),
los países circunmediterráneos vieron aumentar progresivamente sus
plantas útiles. Cada una de las oleadas humanas que llegaban a
nuestras costas traía consigo algunas plantas, que poco a poco iban
modificando las costumbres alimentarias y nuestro entorno. Así nos
llegaron los cereales, la higuera y el olivo del Próximo Oriente,
los pinos piñoneros de Italia,... Todo transcurría con bastante
lentitud, hasta el siglo XV. La llegada de los europeos al
continente americano produce una aceleración de estos cambios, un
abrir nuestros ojos, y nuestros paladares, a nuevas plantas y hoy
tan comunes, que nos obliga muchas veces a recapacitar sobre cómo
sería la vida en Europa antes de esa época. Una de estas plantas,
que lógicamente nos pasa desapercibida y que consideramos,
acostumbrados a nuestra presencia, como nativa de la Península, o a
lo más oriunda de África, son las chumberas o tunas. Las vemos en
nuestros campos en el borde de una finca, encaramadas en los riscos
de algunas de nuestras sierras, ... o en los bordes de los caminos
de nuestros Nacimientos. Nos pasan desapercibidas hasta que nos
pinchamos con algunas de sus múltiples espinas, o en las cercanías
del mercado nos venden en verano un paquete de higos chumbos. Lo que
no nos podemos imaginar es la utilidad que pueden tener, ni la
complejidad que presentan como adaptación a la sequía.
Proceden del SW de
Estados Unidos y del S de México, al menos las más comunes de
nuestros campos de la mitad meridional de la Peninsula, por ser muy
sensibles al frío. Son plantas muy especiales, almacenes vivientes
de agua que acumulan en sus gruesos y aplanados tallos centrales
(las palas), mientras que las ramas laterales se modifican en
gruesas espinas, muy punzantes y dolorosas. Las hojas se forman sólo
cuando son jóvenes, perdiéndose con la edad, siendo sustituidas
por grupos de espinas más delgadas que rodean la base de las
espinas más grandes. Sus flores son muy llamativas, desde un
amarillo oro a un rojo pálido, y los frutos, siempre comestibles,
son carnosos, con numerosas semillas y protegidos igualmente por
espinas.
Dos son las especies más
comunes por nuestro territorio: La chumbera basta, (Opuntia
dillenil), reconocible por sus espinas grandes y amarillentas e
higos color carmín, con pulpa rojas; su acidez, y la coloración de
su pulpa, que pasa a la orina, no les hacen ser muy apetecibles.
Vive en las zonas cercanas al mar, y se emplea en la separación de
fincas y en jardinería.
Y la chumbera blanca,
o blanquilla, (Opuntia maxima), de higos verdosos, o
amarillentos si están muy maduros, más grandes y, aunque no muy
dulces, agradables cuando están fríos. Por su fácil cultivo, y
por ser fuente de alimentos en épocas de penuria, se han
introducido en gran parte de los países de clima templado o cálido,
perdiendo muchos ejemplares las espinas o careciendo de ellas.
Sus palas pueden
emplearse en la alimentación humana como verdura, o para el ganado
en caso de necesidad, y sus frutos se han venido utilizando en la
alimentación de los pueblos indígenas desde tiempos inmemorial:
crudos, al igual que hacemos en la Península, o bien cocinados para
obtener dulces equivalentes a nuestra carne de membrillo. Su pulpa,
sometida a fermentación, proporciona en su país de origen un
mosto, que una vez destilado, constituye el cotonche, aguardiente
bastante pasable.
En medicina popular
estas plantas son empleadas en muy variadas afecciones. El jugo,
obtenido después de pelar y triturar las palas, facilita la curación
de algunos procesos intestinales, y puede ser de utilidad en
irritaciones cutáneas, escoceduras, psoriasis y heridas ulceradas.
Con el líquido que se obtiene después de troceadas y mezcladas con
azúcar se hace un jarabe utilizado popularmente en casos de tos
irritativa. Partidas y calentadas nos sirven como vehículo de calor
(cataplasmas) en abscesos, forúnculos y mialgias. La infusión de
sus flores parece ser de utilidad en casos de retención de orina
(oliguria), dolores intestinales y para lavar heridas enconadas, y
los frutos son usados para mejorar algunas diarreas por su acción
astringente.
En la industria, y
aunque no es la especie más apropiada, se ha venido utilizando para
criar un pequeño insecto parásito, conocido como cochinilla o
grana de Indias, que proporciona un colorante carmesí (el carmín
natural), hoy casi olvidado - por las dificultades de su obtención
y su alto precio- reemplazado por colorantes sintéticos, tanto en
las técnicas histológicas como en la fabricación de cosméticos
(barras para labios).
Con independencia de
sus aplicaciones, más o menos seguras, muchos de nosotros nos
quedaremos con el sabor refrescante de unos higos chumbos recién
pelados, acompañados, como dice la tradición, de un vaso de agua
fría, .... o los más sibaritas, con el recuerdo de un sorbete
después de una comida no muy frugal.
Santiago
Silvestre
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DIFERENCIA ENTRE ANOREXIA Y
BULIMIA
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La
Anorexia Nerviosa es una limitación excesiva de la dieta
alimentaria con el único fin de perder peso. Simplemente, estas
personas no comen y pueden llegar a morir de inanición.
Las causas de este
trasntorno son múltiples podrían ser entre otros: una distorsión
perceptiva de su imagen corporal(la persona se ve gorda): un intenso
miedo a engordar; alteración de la personalidad, problemas de
relación en la conducta, y lo que es peor, no hay conciencia de
enfermedad, ni aún cuando está alcanzando un nivel de gravedad.
Conducta manifiesta de
estos pacientes: Presentan un alto grado de hiperactividad, lleva a
cabo ejercicio físico constante. Tiene unas formas muy peculiares
de preparar e ingerir los alimentos. Esconde los alimentos, los
escoge minuciosamente y mientras come los va separando.
A veces se autoinducen vómitos.
Consumen laxantes. Son chicos y chicas perfeccionistas. Buenos
estudiantes.
Si la enfermedad se
prolonga en el tiempo, la falta de nutrientes adecuados para el
organismo puede provocar alteraciones endocrinas con consecuencias
poco deseables, como la pérdida de la menstruación en las chicas.
Pueden caer en la depresión o presentar una neurosis obsesiva.
Bulimia nerviosa: Es la
ingestión episódica, incontroloda, compulsiva y rápida de grandes
cantidades de alimentos. La persona manifiesta ataques recurrentes
de voracidad. Los alimentos consumidos suelen tener un alto
contenido calórico y la ingesta lo suelen hacen en secreto.
Conducta manifiesta :
Seguimiento de dietas drásticas , consumo de laxantes, vómitos
autoprovocados, ejercicios físico excesivo. Demuestran gran
preocupación por el peso.
Este tipo de persona, al
contrario que la anorexia <<si tiene conciencia>> de que
algo va mal, pero suelen negarse a acudir a un profesional de la
salud.
El abuso de laxantes y
los vómitos autoprovocados pueden conducir a la deshidratación y
complicaciones renales, problemas gastrointestinales, alteraciones
endocrinas, hematológicas, problemas dentales como la pérdida del
esmalte de los dientes.
La anorexia nerviosa
puede ser de tipo restrictivo o compulsivo/purgativo. La 1ª es más
peligrosa, ya que puede conducir a la muerte.
La Bulimia nerviosa
puede provocar un trastorno anímico: como depresión, sentimiento
dc culpa después del atracón, ansiedad ante la necesidad
compulsiva de comer.
¿Padecen estos
trastornos con la misma frecuencia los chicos que las chicas?
Aproximadamente el 95%
de las personas que sufren anorexia corresponden al sexo femenino,
debido que las mujeres sufren más intensamente los
condicionamientos de la sociedad. Los aspectos socioculturales
tienen un enorme impacto en predisposición, precipitación, y
mantenimiento de los trastornos de alimentación.
Los trastornos de
alimentación no surgen de repente. Son trastornos psicológicos que
conlleva graves alteraciones de la conducta. Pero la realidad
subyacente la base que mantiene el trastorno es una alteración
psicológica estrechamente relacionada con el tipo de personalidad,
su historia afectiva y familiar, el ambiente y las motivaciones su
forma peculiar de interpretar el mundo.
Amalia
Otaolaurruchi Muñoz
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MOVILIZACIÓN
DE LA ENCIMA a-GLUTACIÓN
S-TRANSFERASA EN EL PACIENTE ANESTESIADO |
El tema de la
disyunción hepatocelular asociada al uso de agentes anestésicos
halogenados ha sido objeto de polémica desde la introducción
en la práctica clínica del primero de ellos y, aún hoy día,
suscita controversias, según se deduce de los numerosos
estudios que a este respecto continúan realizándose con los
anestésicos de mantenimiento más novedosos. Los problemas se
remontan a la llegada del cloroformo a la práctica clínica
en el año 1947, acentuándose en los siguientes años, hasta
el punto de prohibirse su uso en el año 1912 por el Comité
de Anestesiología de la Asociación Americana de Medicina,
debido a lo que consideran "una inaceptable incidencia de
colapso hepático". La polémica se continúa y llega a
su punto más álgido con el halotano, tan sólo cinco años
después de la divulgación internacional de su uso son
comunicados al menos 350 casos de lo que ya se denomina
"hepatitis por halotano". En la década de los
sesenta se consolida como el anestésico con mayor aceptación
a nivel mundial, hecho que posibilita la realización de uno
de los estudios epidemiológicos más extensos de la historia
de la medicina, el U.S. National Helothane Studyde
1969.
La introducción
de los nuevos agentes halogenados e intravenosos de
mantenimiento ha minimizado la aparición de disyunción hepática
postoperatoria importante asociada a la administración de
estos compuestos. No obstante, diferentes estudios evidencian
la existencia de cierto grado de afectación subclínica de la
víscera tras la administración de estos fármacos. La rareza
del daño hepático severo tras la anestesia con los modernos
halogenados determina que un estudio prospectivo randomizado
sobre su relación casual con estos procesos sea económicamente
inviable. Por ello, nuestro trabajo se centra en la disyunción
hepatocelular postoperatoria de carácter leve y transitorio,
más frecuente y en la mayoría de casos subclínica, o tan sólo
manifiesta por un moderado incremento de los niveles plasmáticos
de diferentes productos hepáticos.
Desgraciadamente,
los parámetros actualmente disponibles para la valoración de
la función e integridad hepatocelular resultan en su mayor
parte toscos, no específicos de tejido, y sólo reflejan
anomalías en presencia de trastornos graves. Carecen pues de
la suficiente sensibilidad y especificidad para sustentar
estudios de hepatotoxicidad farmacológica en humanos, donde
las dosis y períodos de exposición limitados determinan mínimas
injurias del comportamiento hepatrocelular, que hasta ahora sólo
han podido ser descritas vagamente como "alteraciones
de la permeabilidad".
Recientes
estudios presentan a los isoenzimas hepáticos la novedosa
alfa glutación S transferasa como un índice óptimo del daño
hepatocelular. Entre las ventajas que aporta respecto del
resto de parámetros hepáticos habitualmente determinados
destacan su precocidad como marcador (discreto peso molecular
con elevadas solubilidad y concentración citosólica), una
alta sensibilidad (elevada concentración en los hepatocitos
centrolobulíllares), una afta especificidad (elevada órganoespecificidad
de las isoenzimas B1 y B2), y una buena correlación con la
fase activa de la enfermedad (corta vida media). Estas
características avalan su uso en la detección y el estudio
de los disturbios del funcionalismo hepático que pueden
seguir al acto anestésico-quirúrgico.
OBJETIVO
La
posibilidad de contar con el material de laboratorio preciso
para la determinación de la actividad plasmática de este
enzima nos permite plantear un estudio que busca detectar y
tasar las posibles alteraciones de la fisiología hepática
acontecidas tras la administración de diferentes agentes
anestésicos de uso habitual. Hemos incluido entre éstos a
uno de los halogenados de más reciente introducción en la práctica
clínica en nuestro país, el desflurano, y los dos agentes
con mayor aceptación hoy día en el mantenimiento anestésico,
el isoflurano y el propofol.
MATERIAL Y
MÉTODO
Hemos
realizado un estudio randomizado y prospectivo sobre un total
de 90 pacientes neuroquirúrgicos de ambos sexos (40 hombres y
50 mujeres), edades comprendidas entre los 19 y 63 años, y
pertenecientes a los grados de estado físico ASA 1 y 11. Los
pacientes fueron distribuidos de manera aleatoria en tres
grupos con treinta enfermos cada uno, según el fármaco
utilizado en el mantenimiento de la anestesia isoflurano,
desflurano o propofol.
Los
tiempos de extracción de las muestras para la determinación
de los diferentes parámetros bioquímicos hepáticos fueron
uno basal, a la hora de iniciada la anestesia, y a la hora,
tres y seis horas de finalizada ésta. Los parámetros
determinados han sido la alamina y asparato aminotransferrasa,
la fosfalasa alcalina, lapseudocolinesterasa, la gamma
glutamiltranspeptidasa, y la a-glutatión
S-transferasa.
RESULTADOS
En los
tres grupos de estudio se objetivaron incrementos en los
niveles plasmáticos de la a-glutatión
S-transferasa desde el valor vasal hasta la hora de finalizada
la técnica anestésico. Aunque dentro de los límites
considerados de normalidad, la elevación alcanzó significación
estadística (p < 0.01) entre los valores obtenidos en los
tiempos 0 y 2 del grupo de pacientes anestesiados con
isoflurano. En todos los grupos los valores obtenidos en la
toma 3 se muestran superiores a las basales, y se hacen
inferiores en las muestras obtenidas en la toma 4. Estas
movilizaciones de la a-GST
son reflejo de los pequeños disturbios que a nivel
hepatocelular acontecen después de un acto anestésico-quirúrgica.
Alteraciones de carácter leve y transitorio, correspondientes
a lo que se describe como primera fase de hepatotoxicidad
anestésico, diferente de la fase más tardía de daño más
severo y prolongado, hasta ahora sólo asociado al halotano, y
con menor fuerza, al isoflurano. Los mecanismos etiopatogénicos
más probablemente implicados son el disbalance entre el
aporte y la demanda de oxígeno, la alteración de la
homeostasis del calcio, y/o la producción de metabolitos tóxicos,
quizás más en relación con los producidos por vía
reductiva.
En el análisis
intergrupo sólo hemos obtenido diferencia con significación
estadística (p<0.05) entre los incrementos acontecidos
entre los tiempos 1 y 2 del grupo de pacientes anestesiados
con isoflurano respecto de los anestesiados con propofol.
Para el resto
de parámetros no se detectaron estos incrementos
secuenciales.
Este artículo
corresponde a un extracto del trabajo premiado en la Edición
1998 del Premio de la Fundación Repetto.
Luis
M. Granados Llamas
Enrique Navas Rivera
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MAS VALE
MORIRSE DE RISA QUE DE ICTERICIA |
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